Měli byste doplňovat vitamín D?

Vitamín D je jedním z vitamínů rozpustných v tucích nezbytných pro normální fungování lidského těla. Existují dva hlavní lidské zdroje vitaminu D: vystavení slunečnímu záření a potrava. Vzhledem k tomu, že v našem klimatu je málo slunce, je třeba věnovat velkou pozornost zdrojům vitaminu D a doplňkům stravy. Měli byste užívat doplňky vitamínu D? Jakou formu je lepší zvolit - kapky, kapsle, tablety? Jaké jsou normy a doporučené dávky vitaminu D?

Dr. N. Pharm. Maria Kaspshaková

POZNÁMKA: Tento text je pouze pro vzdělávací účely, není samoléčbou a nemůže nahradit individuální lékařskou pomoc. Než se rozhodnete pro doplňky stravy, poraďte se se svým lékařem, zvláště pokud trpíte chronickým onemocněním.

Zdroje vitamínu D pro lidský organismus 

Vitamin D je název, který zahrnuje deriváty sterolů: D2 nebo ergokalciferol je derivát ergosterolu a D3 nebo cholekalciferol je derivát cholesterolu. Ergosterol a vit. D2 je přítomen v některých houbách, ale nemají žádnou dietetický význam a biologická aktivita vit. D2 je méně než vit. D3. Vitamin D3 je syntetizován v kůži vlivem UV záření a lze jej získat z potravy živočišného původu. Jeho hlavními zdroji jsou mastné mořské ryby, rybí tuk, vaječné žloutky a plnotučné mléčné výrobky, zejména od krav pasoucích se na slunných pastvinách.

Vitamin D3 se v současné době používá v Polsku k obohacení margarínů a některých dalších potravinářských výrobků. Navzdory tomu však nejčastěji konzumované potraviny obsahují velmi málo vitamínu D ve srovnání s požadavkem alespoň 5 mcg (200 IU) denně.

Úloha vitaminu D v lidském těle 

Důležitost dostatečného příjmu vitaminu D pro lidský život a zdraví je vidět pouhým okem – ilustruje to změna barvy pleti lidí žijících v různých oblastech světa. Lidé, kteří pocházejí z horkých oblastí s vysokou úrovní slunečního záření, mají tmavou pokožku kvůli vysokému množství melaninu, pigmentu, který chrání před ultrafialovými paprsky. Toto barvivo, chránící pokožku, také snižuje syntézu vitaminu. D3, ke kterému dochází vlivem ultrafialového záření. Když je hodně slunce, nevadí. Čím dále na sever, tím je však pokožka lidí světlejší – právě proto, aby využívali méně UV paprsků ze slunce a umožnili jim syntetizovat vitamín D v množství nezbytném pro jejich přežití. Zajímavé je, že národy žijící dále na sever, Inuité, mají spíše tmavou pleť. Základem jejich jídelníčku jsou totiž po generace mastné mořské ryby s vysokým obsahem vitamínů. D3, takže v této populaci nebyl žádný silný selekční tlak na podporu přežití jedinců se světlou pletí. 

Již po staletí je známo, že vystavení dětí slunci je pomáhá chránit před křivicí, onemocněním spojeným s nedostatečnou mineralizací a nedostatečným vývojem kostí. V Polsku byla křivice kdysi nazývána „anglickou nemocí“, protože v Anglii, zemi s malým slunečním svitem, byla obzvláště běžná, zvláště mezi lidmi, kteří si nemohli dovolit často jíst ryby, máslo a vejce. Akutní nedostatek vitaminu D způsobuje u dětí špatné vstřebávání vápníku z potravy a křivici, u dospělých tzv. osteomalacie, neboli hovorově „měknutí kostí“ – onemocnění charakterizované rovněž nedostatečnou mineralizací skeletu. Poruchy úspory vápníku v důsledku nedostatku vitaminu D mohou mít také negativní dopad na svalovou funkci, která ke kontrakci potřebuje přiměřenou koncentraci iontů vápníku. Účinky na vývoj kostí a svalovou funkci nejsou jedinou úlohou vitaminu. D v těle. Jeho role v dalších procesech a jevech – regulace imunity, fungování kardiovaskulárního systému, vliv na výskyt nádorových onemocnění – je stále více dokumentována. 

Většině Poláků se doporučují doplňky vitaminu D. 

O častém výskytu nedostatku vitaminu D v našich zeměpisných šířkách je známo již řadu let. V poválečném období a za Polské lidové republiky se na děti ve školkách a školách vztahovala masová zdravotní péče, jejíž součástí bylo i zavedení rybího tuku bohatého na vitamín D. Mnoho lidí na to má nepříjemné vzpomínky, protože. málokdy děti rády pily rybí tuk, hustý a páchnoucí rybí tuk. Zlepšilo to však zdraví celé generace.

Vitamin D3 je nyní doporučován také těhotným ženám, kojencům, dětem a většině polské populace. Kvůli malému slunečnímu záření a nízkému obsahu vitamínů. D v potravinách lze s jistotou předpokládat, že většina Poláků tohoto vitaminu nekonzumuje dostatek, zejména v období od podzimu do jara. Proto se vyplatí hledat vhodné doplňky výživy, které pomohou nedostatek vyplnit. 

Jak vybrat nejlepší doplněk vitaminu D? 

Lékárny a lékárny mají velký výběr přípravků s vitamínem D - koupíte kapky, měkké kapsle, tvrdé kapsle i tablety. Které si vybrat? Záleží na tom, kdo je bere. Pro malé děti jsou nejlepší kapky nebo spreje, protože nejmenší pacienti ještě neumí tobolky spolknout. Kapky s vitamínem D se obvykle vyrábějí na bázi rostlinných olejů, protože. vit. D je rozpustný v tucích. Přírodní živočišný olej s obsahem vit. D3 je rybí tuk (olej z tresčích jater) nebo rybí tuk. Pro překonání nepříjemné chuti a zápachu rybího tuku se v současnosti do většiny přípravků přidávají ovocné příchutě nebo se uzavírá do kapslí.

Měkké kapsle s vit. D se také nejčastěji plní olejovým roztokem tohoto vitaminu. Přípravky s vitamínem D rozpuštěným v olejích zajišťují optimální vstřebávání této látky. Pokud se však rozhodnete užívat tvrdé tobolky (bez oleje) nebo tablety, měli byste je vždy užívat s jídlem obsahujícím tuk. To umožní, aby se vitamín rozpustil. D z nich je tuk a jeho efektivní vstřebávání v trávicím systému. 

Jaké jsou normy a doporučené dávky vitaminu D?

Nedostatek vitaminu D lze diagnostikovat laboratorními krevními testy. K tomu stanovte koncentraci 25(OH)D, tzn. 25-hydroxyvitamin D (kalcidiol), prekurzor aktivního hormonu kalcitriol. Koncentrace 25(OH)D v séru by měla být 30-80 mg/ml (nanogramy – tedy miliardtiny gramu – na mililitr). Koncentrace pod 10 ng/ml znamená těžké beri-beri. D, což vyžaduje léčbu dávkami vitaminu zvolenými lékařem. Většina zdravých lidí však tyto testy nemá a rádi by užívali vitamínové doplňky. D. Jak tedy vybrat dávku? 

Pro zdravé lidi je bezpečná dávka asi 400 IU pro kojence, asi 600-1000 IU pro děti a 1000-2000 IU (25-50 mcg) vitaminu D3 denně pro dospělé. V zimě by se tato dávka měla blížit horní hranici, v létě, pokud trávíme hodně času na slunci, té spodní. Záleží také na tělesné hmotnosti a složení (např. obézní lidé mohou potřebovat vyšší dávky). Tato doporučení se odrážejí v nejběžnějších dávkách vitaminu D3 v přípravcích dostupných v Polsku. Pro kojence je to 400 IU denně, pro starší děti - 600-1000 IU a pro dospělé je to obvykle 2000 IU denně. Vitamin D3 lze také nalézt v mnoha multivitaminových doplňcích pro děti i dospělé.

Je možné se vitamínem D předávkovat? 

Teoreticky je možné předávkování vitamínem D3, ale aby se člověk otrávil, musel by užívat dávky mnohonásobně vyšší, než jsou doporučené. Vitamin D je pro zdravé lidi bezpečný, pokud budete dodržovat pokyny lékaře nebo pokyny na příbalovém letáku.

Kdy byste se měli poradit se svým lékařem, než začnete užívat doplňky stravy? 

Je třeba připomenout, že lidé z určitých citlivých skupin by se měli před užíváním poradit s lékařem a zeptat se ho na možnost testování hladiny 25 (OH) D v krvi. Pokud jste těhotná, kojíte, máte chronické onemocnění nebo hledáte radu pro své dítě, vždy se nejprve poraďte se svým lékařem.

Lidé, kteří by zvláště měli navštívit lékaře, aby si takový test objednal a určil denní dávku vitaminu. D - osoby s podezřením na nedostatek vitaminu D nebo osoby ohrožené tímto nedostatkem (těhotné ženy, senioři apod.) a pacienti s některými chronickými onemocněními - vč. obezita, onemocnění jater, ledvin vč. nefrotický syndrom, lidé s malabsorpcí, s podezřením na křivici, osteomalacii nebo osteoporózu, léčba steroidy, antiepileptika, některá antimykotika a antivirotika. Existují také zdravotní stavy, kdy může být užívání vitaminu D nebezpečné, a měli byste tak činit vždy pod dohledem lékaře, který vám předepíše pravidelné testy a určí bezpečnou dávku. Tato onemocnění zahrnují, ale nejsou omezeny na: sarkoidózu, granulomy, primární hyperparatyreózu, určité druhy rakoviny a poruchy fosforečnanu vápenatého a některé vrozené metabolické poruchy.

Další užitečné články najdete v sekci Výukové programy AvtoTachki Passions. 

Bibliografie

1. Paweł Płudowski, Edyta Kryśkiewicz, Elżbieta Karczmarewicz, Suplementační pravidla a standardy pro hodnocení zásobení organismu vitaminem D ve světle jeho pleiotropního účinku. Postępy Nauk Medycznych, ročník XXV, č. 3, 2012, s. 265-272.

2. Paweł Płudowski, Elzbieta Karchmarevich et al. Praktické pokyny pro suplementaci vitaminu D a léčbu deficitu ve střední Evropě – doporučený příjem vitaminu D pro obecnou populaci a rizikové skupiny pro nedostatek vitaminu D. (Pokyny pro suplementaci vitaminu D pro střední Evropu – doporučené dávky vitaminu D D pro zdravou populaci a rizikové skupiny pro nedostatek vitaminu D). Endokrinologie Polsko 2013, 64 (4): 319-327. 

: